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届出や申請について

　後期高齢者医療制度に加入するとき、または脱退するときなど、届出や申請が必要となります。ただし、75歳になることにより、後期高齢者医療制度に加入するときは、手続きは不要です。

　注）代理人申請の場合は、委任状及び代理人の方の本人であることを確認できる書類が必要となります。

• 委任状（PDFファイル 42.1KB）

引っ越しをするとき

市外（県内・県外）から転入したとき

持参するもの

1. 本人であることを確認できる書類
2. 印かん
3. 負担区分証明書（県外からの転入の方のみ必要となります。転入前の市町村から交付されます。）

手続きできる場所

　　市役所本庁舎1階A－16番窓口、各地域自治センター、各地区市民センター、
　　各出張所

• 被保険者資格取得（変更・喪失）届（様式８）（PDFファイル 192.5KB）
• 被保険者資格取得（変更・喪失）届（様式８）（記載例）（県内からの転入）（PDFファイル 122.5KB）
• 被保険者資格取得（変更・喪失）届（様式８）（記載例）（県外からの転入）（PDFファイル 117.1KB）

市外（県内・県外）へ転出するとき

持参するもの

1. 保険証
2. 印かん

手続きできる場所

　　市役所本庁舎1階A－16番窓口、各地域自治センター、各地区市民センター、
　　各出張所

• 被保険者資格取得（変更・喪失）届（様式８）（PDFファイル 192.5KB）
• 被保険者資格取得（変更・喪失）届（様式８）（記載例）（県内への転出）（PDFファイル 116.8KB）
• 被保険者資格取得（変更・喪失）届（様式８）（記載例）（県外への転出）（PDFファイル 117.3KB）

市内に転居するとき

持参するもの

1. 保険証
2. 印かん

手続きできる場所

　　市役所本庁舎1階A－16番窓口、各地域自治センター、各地区市民センター、
　　各出張所

• 被保険者資格取得（変更・喪失）届（様式８）（PDFファイル 192.5KB）
• 被保険者資格取得（変更・喪失）届（様式８）（記載例）（市内の転居）（PDFファイル 122.2KB）

被保険者が亡くなったとき

持参するもの

1. 亡くなった人の保険証
2. 印かん
3. 葬祭を行った人の通帳
4. 葬儀費の領収書
   注）領収書は、葬儀を行った人と死亡した被保険者の住所が異なる場合にのみ必要です。

• 葬祭費については、「給付について（その3 葬祭費の支給）」のページをご覧ください。

手続きできる場所

　　市役所本庁舎1階A－16番窓口、各地域自治センター、各地区市民センター、
　　各出張所

• 被保険者資格取得（変更・喪失）届（様式８）（PDFファイル 192.5KB）
• 被保険者資格取得（変更・喪失）届（様式８）（記載例）（死亡の場合）（PDFファイル 116.8KB）
• 後期高齢者医療 葬祭費支給申請書（PDFファイル 92.0KB）
• 後期高齢者医療 葬祭費支給申請書（記載例）（PDFファイル 125.4KB）
• 申立・誓約書（PDFファイル 79.5KB）
• 申立・誓約書（記載例）（PDFファイル 110.4KB）

保険証等の再交付をうけるとき

持参するもの

1. 本人であることを確認できる書類
2. 印かん

手続きできる場所

　　市役所本庁舎1階A－16番窓口、各地域自治センター、各地区市民センター、
　　各出張所

• 後期高齢者医療 再交付申請書（様式２６）（PDFファイル 156.7KB）
• 後期高齢者医療 再交付申請書（様式２６）（記載例）（PDFファイル 92.2KB）

その他

障がい認定により、後期高齢者医療制度への加入を希望するとき

　65歳から74歳以下の人で、下記に該当する人は、申請により後期高齢者医療制度に加入することができます。

• 身体障がい者手帳1級から3級と4級の一部（Ｄ41、F41、F43、F44）
• 療育手帳総合判定A
• 精神障がい者保健福祉手帳1級、2級
• 国民年金障がい基礎年金証書1級、2級　など

持参するもの

1. 障がいの程度を示す上記のいずれかの書類
2. 現在加入している医療保険の保険証
3. 印かん

手続きできる場所

　　市役所本庁舎1階A－16番窓口、各地域自治センター、各地区市民センター、
　　各出張所

• 被保険者資格取得（変更・喪失）届（様式８）（PDFファイル 192.5KB）
• 被保険者資格取得（変更・喪失）届（様式８）（記載例）（PDFファイル 120.6KB）

生活保護を受けるようになったとき

持参するもの

1. 保険証
2. 印かん
3. 生活保護決定通知書

手続きできる場所

　　市役所本庁舎1階A－16番窓口、各地域自治センター、各地区市民センター、
　　各出張所

• 被保険者資格取得（変更・喪失）届（様式８）（PDFファイル 192.5KB）
• 被保険者資格取得（変更・喪失）届（様式８）（記載例）（PDFファイル 117.4KB）

障がい認定者が後期高齢者医療制度から脱退を希望するとき

持参するもの

1. 後期高齢者医療の保険証
2. 印かん
3. 新たに加入した医療保険（社会保険等）の保険証

手続きできる場所

　　市役所本庁舎1階A－16番窓口、各地域自治センター、各地区市民センター、
　　各出張所

• 被保険者資格取得（変更・喪失）届（様式８）（PDFファイル 192.5KB）
• 被保険者資格取得（変更・喪失）届（様式８）（記載例）（PDFファイル 118.5KB）

生活保護を受けなくなったとき

持参するもの

1. 印かん
2. 生活保護廃止決定通知書

手続きできる場所

　　市役所本庁舎1階A－16番窓口、各地域自治センター、各地区市民センター、
　　各出張所

• 被保険者資格取得（変更・喪失）届（様式８）（PDFファイル 192.5KB）
• 被保険者資格取得（変更・喪失）届（様式８）（記載例）（PDFファイル 117.3KB）

世帯構成や氏名などが変わったとき

持参するもの

1. 保険証
2. 印かん

手続きできる場所

　　市役所本庁舎1階A－16番窓口、各地域自治センター、各地区市民センター、
　　各出張所

• 被保険者資格取得（変更・喪失）届（様式８）（PDFファイル 192.5KB）

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