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各種申請書・届出書一覧（浄化槽）

　ここでは、各申請書・届出書様式のダウンロードのみ行っています。実際の手続きは各窓口または郵送で行ってください。
　申請や届出の手続きについてご不明な点については、担当課へお問い合せください。

(注) 平成18年度より浄化槽廃止届出書の提出が義務付けされました。

浄化槽設置補助制度

• 生活雑排水の浄化に浄化槽の設置を

浄化槽補助金申請書

浄化槽補助金の交付を受ける際に必要となる申請書
その他必要書類：誓約書、口座連絡票、申請書に記載の書類

• 浄化槽補助金申請書（PDFファイル 75.0KB）
• 記載例（PDFファイル 79.6KB）
• 誓約書（PDFファイル 4.1KB）
• 誓約書記載例（PDFファイル 4.2KB）
• 口座連絡票（PDFファイル 69.5KB）
• 口座連絡票記載例（PDFファイル 197.8KB）

浄化槽補助金変更交付申請書

交付決定を受けた事業を変更する際に必要となる申請書

• 浄化槽補助金変更交付申請書（PDFファイル 51.5KB）
• 記載例（PDFファイル 77.2KB）

事業着手・完成届

補助金の請求をする場合に必要な届出書
その他必要書類：チェックリスト、事業着手・完成届に記載の書類

• 事業着手・完成届（Wordファイル 31.5KB）
• 記載例（PDFファイル 67.6KB）
• チェックリスト（PDFファイル 10.2KB）
• チェックリスト記載例（PDFファイル 10.7KB）

浄化槽補助金交付請求書

補助金の請求をする場合に必要な請求書
その他必要書類：請求書に記載の書類

• 浄化槽補助金交付請求書（PDFファイル 57.1KB）
• 記載例（PDFファイル 61.9KB）

浄化槽をお使いの人へ

• 浄化槽をお使いの人へ

浄化槽使用開始報告書

浄化槽使用開始後提出する報告書

• 浄化槽使用開始報告書（PDFファイル 87.8KB）
• 記載例（PDFファイル 154.5KB）

技術管理者変更報告書

技術管理者を変更した場合提出する報告書

• 技術管理者変更報告書（PDFファイル 79.3KB）
• 記載例（PDFファイル 142.4KB）

浄化槽管理者変更報告書

浄化槽の管理者（使用者）に変更があった場合提出する報告書

• 浄化槽管理者変更報告書（PDFファイル 78.3KB）
• 記載例（PDFファイル 144.4KB）

浄化槽使用休止報告書

浄化槽の使用を休止する場合提出する報告書

• 浄化槽使用休止報告書（PDFファイル 60.8KB）
• 記載例（PDFファイル 126.3KB）

浄化槽使用廃止届出書

浄化槽の使用を廃止する場合提出する報告書

• 浄化槽使用廃止届出書（PDFファイル 57.1KB）
• 記載例（PDFファイル 145.0KB）

浄化槽の保守点検業を営む人へ

• 宇都宮市内で浄化槽の保守点検業を営む人へ

浄化槽保守点検業登録申請書

浄化槽保守点検業の登録を受ける場合の申請書

• 浄化槽保守点検業登録申請書（Wordファイル 53.5KB）
• 浄化槽保守点検業登録申請書（PDFファイル 75.2KB）
• 書式が定められている添付書類（Wordファイル 72.5KB）
• 書式が定められている添付書類（PDFファイル 116.9KB）
• 記載例（PDFファイル 184.6KB）
• 登録申請書と添付書類（第２条関係）（PDFファイル 75.6KB）

浄化槽保守点検業登録事項変更届出書

登録を受けている浄化槽保守点検業者が登録内容に変更があった場合の届出書

• 浄化槽保守点検業登録事項変更届出書（Wordファイル 26.0KB）
• 浄化槽保守点検業登録事項変更届出書（PDFファイル 56.1KB）
• 書式が定められている添付書類（Wordファイル 72.0KB）
• 書式が定められている添付書類（PDFファイル 116.9KB）
• 記載例（PDFファイル 96.8KB）
• 変更事項と添付書類（第６条関係）（PDFファイル 63.9KB）

浄化槽保守点検業廃業等届出書

登録を受けている浄化槽保守点検業者が保守点検業を廃業等した場合の届出書

• 浄化槽保守点検業廃業等届出書（Wordファイル 27.5KB）
• 浄化槽保守点検業廃業等届出書（PDFファイル 54.9KB）
• 記載例（PDFファイル 85.7KB）

浄化槽維持管理契約状況報告書

浄化槽保守点検業者が契約締結状況及び保守点検実施状況を報告する報告書

• 浄化槽維持管理契約状況報告書（Wordファイル 63.5KB）
• 浄化槽維持管理契約状況報告書（PDFファイル 81.0KB）
• 記載例（PDFファイル 211.4KB）

浄化槽をお使いの人へ

• 浄化槽をお使いの人へ

浄化槽保守点検業者登録簿閲覧請求書

宇都宮市に登録している保守点検業者の登録内容を知るために「保守点検業を営む者に関する登録簿」を閲覧する場合の申請書

• 浄化槽保守点検業者登録簿閲覧請求書（PDFファイル 58.0KB）
• 記載例（PDFファイル 79.7KB）

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