障がい福祉サービス事業者等の申請・届出書類様式集

定める様式

指定申請に係る様式

• （様式第1号）指定・更新申請書及び付表 （Excel 334.9KB）
• （様式第1号）指定・更新申請書及び付表 （PDF 1.4MB）
• （様式第6号）指定申請書及び付表（特定相談支援・障がい児相談支援事業者） （Excel 64.5KB）
• （様式第6号）指定申請書及び付表（特定相談支援・障がい児相談支援事業者） （PDF 275.7KB）
• サービス種別ごとの添付書類一覧 （Excel 140.5KB）
• サービス種別ごとの添付書類一覧 （PDF 312.3KB）

指定更新に係る様式

• （様式第1号）指定・更新申請書及び付表 （Excel 334.9KB）
• （様式第1号）指定・更新申請書及び付表 （PDF 1.4MB）
• 指定更新申請に係る添付書類一覧 （Excel 128.5KB）
• 指定更新申請に係る添付書類一覧 （PDF 309.1KB）

• 参考

• 指定更新の手続について （PDF 107.7KB）

変更指定申請に係る様式

• 生活介護・就労継続支援A型・就労継続支援B型において、定員を増やす場合
• 指定障害者支援施設において、施設障害福祉サービスの種類を変更する場合、又は当該指定に係る入所定員を増やす場合

• 提出期限：前月15日
• 事前協議が必要

• （様式第2号）変更指定申請書及び付表 （Excel 194.5KB）
• （様式第2号）変更指定申請書及び付表 （PDF 599.3KB）
• 変更指定申請に係る添付書類一覧 （Excel 57.0KB）
• 変更指定申請に係る添付書類一覧 （PDF 162.5KB）

変更等（変更、休止、廃止、辞退、再開等）に係る様式

• 厚生労働省令（障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律施行規則）に掲げる事項）に変更があったとき

• （様式第3号）変更届出書 （Excel 33.5KB）
• （様式第3号）変更届出書 （PDF 113.1KB）

• 事業を廃止・休止・再開するとき

• （様式第4号）廃止・休止・再開届出書 （Excel 64.5KB）
• （様式第4号）廃止・休止・再開届出書 （PDF 72.5KB）
• （参考）現に指定障がい福祉サービス等を受けている者について（リスト） （Excel 25.5KB）

• 事業の指定を辞退するとき

• （様式第5号）指定辞退届出書 （Excel 64.5KB）
• （様式第5号）指定辞退届出書 （PDF 56.7KB）
• （参考）現に施設障がい福祉サービス等を受けている者について（リスト） （Excel 25.5KB）

• 参考

• 変更届出における提出書類一覧 （PDF 122.7KB）
• 勤務形態一覧表 （Excel 58.0KB）
• 勤務形態一覧表 （PDF 56.3KB）
• 勤務形態一覧表（常勤換算付） （Excel 22.8KB）

参考様式

• 参考様式 （Excel 115.5KB）
• 参考様式 （PDF 315.9KB）