小児慢性特定疾病医療費助成の開始時期の前倒し（遡り）

令和5年10月1日から小児慢性特定疾病の医療費助成開始時期の前倒し（遡り）が始まります

概要

• 医療費助成開始時期が、「疾病の状態の程度を満たしていることを診断した日」となります。（原則として申請日から1か月前まで）
• 「疾病の状態の程度を満たしていることを診断した日」は指定医が決定し、「診断年月日」として医療意見書へ記載します。

前倒し（遡り）対象

• 次の申請が対象となります。
  　新規申請、疾病追加の申請、対象疾病の変更申請
• ただし、令和5年10月1日以降に受理した申請が対象となります。

前倒し（遡り）ができる期間

• 申請日から原則1か月とします。
• ただし、診断年月日から1か月以内に申請を行わなかったことについて、やむを得ない理由があるときは、最長3か月とします。
• やむを得ない理由とは？
  （1）医療意見書の受領に時間を要したため
  （2）症状の悪化等により、申請書類の準備や提出に時間を要したため
  （3）大規模災害に被災したこと等により、申請書類の提出に時間を要したため
  （4）その他（具体的な理由の記載が必要）
• 医療費助成開始時期は、「医療意見書に記載した診断年月日」と「申請書を受理した日の1か月前の同日」を比べて遅い日となります。
• なお、令和5年10月1日より前の日に前倒し（遡り）することはできません。

医療機関及び指定医の皆様へ

• 医療意見書に「診断年月日」の欄が新たに設けられましたので記載をお願いします。
• 「診断年月日」の具体的な考え方は以下のとおりです。
  　当該小児慢性特定疾病と診断し、かつ、当該小児慢性特定疾病が原因で、疾病の状態の程度を満たすと総合的に判断した日
• 「診断年月日」欄のない旧様式も当面は使用できますが、その際は、記載年月日のページの余白に「診断年月日：令和5年10月10日」のように「診断年月日」を追記してください。
• 「診断年月日」の記載のない医療意見書が提出された場合は、後日、医療機関宛てに照会を行うこととなりますので、確実な記載をお願いします。
• 令和5年10月1日以降に使用する医療意見書の様式は厚生労働省のホームページ（下記リンク先）からダウンロードできます。
• 新しい医療意見書の様式は、後日、小児慢性特定疾病情報センターのホームページにも掲載される予定です。

• 医療意見書（厚生労働省ホームページ）（外部リンク）

参考資料

• 制度改正の詳細については、以下の資料をご覧ください。

• 【概要】医療費助成開始時期前倒し（遡り）について（厚生労働省作成資料） （PDF 664.9KB）
• 小児慢性特定疾病指定医及び指定医療機関の皆様へ　（別添）小児慢性特定疾病の方及び保護者の皆様へ （PDF 297.3KB）