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円滑な医療・介護連携に向けた仕組みの構築・推進
医療・介護連携支援ステーション
「医療・介護連携支援ステーション」は、医療・介護連携の際に必要となる情報の提供や、医療・介護従事者の顔の見える関係づくりに向けた研修会の開催などを通して、地域の医療・介護従事者をサポートする相談窓口です。
| ステーション | ブロック | 地域包括支援センターの圏域 |
|---|---|---|
|
NHO宇都宮病院 地域医療連携室内 |
東・北 |
きよはら、鬼怒、石井・陽東、、峰・泉が丘 富屋・篠井、上河内、田原、かわち、奈坪 |
|
NHO栃木医療センター 地域医療連携室内 |
西 | 城山、砥上、姿川南部、細谷・宝木、くにもと |
|
JCHOうつのみや病院 地域医療連携室内 |
南 | 緑が丘・陽光、よこかわ、雀宮・五代若松原、雀宮、瑞穂野 |
|
済生会宇都宮病院 地域連携課内 |
中央 | きよすみ、さくら・西、今泉・陽北、御本丸、ようなん |
このほか、各ステーションを後方支援する「医療・介護連携支援センター」を市医師会内に設置しています。
（注意）
原則として、医療・介護連携支援ステーションは、医療・介護従事者の連携支援を目的としているため、市民の方からの相談をお受けすることはできません。
市民の方からの相談は、従来通り地域包括支援センターなどで対応します。
地域包括資源検索サイト
「地域包括資源検索サイト」は、在宅医療・介護に関わる多職種間のより一層の連携促進を目指し、医療・介護に関する施設情報や連携用ツール等をデータベース化したポータルサイトです。
「地域包括資源検索サイト」には、主に以下の3つの機能があります。
- 在宅医療・介護地域資源マップ
（主な機能）
〇 連携に有用な情報（在宅医療の取組状況、医師の相談対応が可能な日時等）、在宅医療で対応できることなどの詳細情報の閲覧
△ 所在地や電話番号、利用時間、休診日などの施設情報をリスト・マップ化 - 講習会・研修会イベントカレンダー
（主な機能）
〇 医療・介護従事者向け研修会のお知らせの閲覧
△ 市民向け講演会のお知らせの閲覧 - 各種ツールのダウンロード
（主な機能）
〇 「医療と介護の連絡票」、「退院支援手順書」など、各種ツールのダウンロード
△ 市民向けの宇都宮市在宅療養パンフレットのダウンロード
（注意）
サイトに施設情報（所属施設ごと）を登録すると、より詳細な情報を見ることができます。
〇（マル）はサイトに登録すると見られる情報、△（サンカク）はサイト未登録でも見られる情報です。
医療と介護の連絡票
「医療と介護の連絡票」は、医療従事者と介護従事者が円滑に連携を取り合えるよう作成した連絡ツールです。
医療と介護の連絡票
どこでも連絡帳
「どこでも連絡帳」は、パソコン、タブレット端末、スマートフォンを使用し、簡単かつ安全に多職種で情報を共有できる「医介連携専用ネットワーク」です。
（特徴）
- 患者、利用者のタイムラインを確認して、リアルタイムで症状や容態等を把握できる。
- 症状の写真や報告書等の画像、文書ファイルを共有することができる。
（注意）
「どこでも連絡帳」の利用開始には、どこでも連絡帳事務局（栃木県医師会内）への登録が必要です。
詳しくは、「どこでも連絡帳」ホームページをご覧ください。
医療・介護の連携に向けた在宅療養に係る入退院支援手順書
本市では、市民が、医療機関から切れ目なく在宅療養へ移行できるよう、患者の入退院時に、医療。介護従事者間において共有すべき情報や、情報提供の時期をルール化した「医療・介護の連携に向けた在宅療養に係る退院支援手順書」を作成し、平成28年から運用を進めています。
この度、運用開始から4年目を迎え、その間医療・介護連携支援ステーション等、医療・介護連携に係る新たな機能が追加されたことなどを踏まえ、より現場の実態に即した内容となるよう、見直しを行いました。
本手順書を、医療機関と介護サービス事業所との連携強化や、円滑な入退院支援に向けて御活用ください。
医療・介護の連携に向けた在宅療養に係る入退院支援手順書
（注意）
「入退院共通連携シート（様式1、様式2）」は栃木県看護協会のホームページから最新版をダウンロードしてください。
入退院支援手順書に係るアンケート
入退院支援に係る医療と介護の連携状況を把握するため、地域包括支援センターやケアマネジャーの皆様に月ごとのアンケートの提出をお願いしております。
皆様から提出いただいたアンケートは、入退院支援に係る医療機関とケアマネジャー間の連携状況の把握や、課題の抽出、対応策の検討などに活用させていただいております。
地域包括支援センターやケアマネジャーの皆様におかれましては、ご多用のこととは存じますが、アンケートの提出について、ご協力くださいますようお願いいたします。
- アンケートの提出方法
別紙アンケートによりファクスまたはメール
（ファクス番号、メートアドレスはアンケート用紙に記載してあります） - 提出先
宇都宮市 高齢福祉課 企画グループ - 提出時期
前月分の集計を毎月15日までにご提出ください。
介護サービス事業所等
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このページに関するお問い合わせ
保健福祉部 高齢福祉課 企画グループ
電話番号：028-632-2903 ファクス：028-632-3040
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。