市外での定期予防接種を希望する方へ

県外での定期予防接種を希望する場合

　あらかじめ「予防接種依頼書交付申請書」（下記の様式）を保健予防課に提出し、「予防接種依頼書」の交付を受ける必要があります。また、予防接種費用については、市外の医療機関において、一度窓口負担（全額自己負担）していただいた後、償還払いとなります。詳細は下記をご覧ください。

• 市外の医療機関等で定期予防接種を希望される方へ （PDF 176.3KB）

子どもの定期予防接種

• 子どもの予防接種依頼書交付申請書 （PDF 135.3KB）

　申請書の記載例

• 子どもの予防接種依頼書交付申請書（記載例） （PDF 165.6KB）

高齢者の定期予防接種

• 高齢者の予防接種依頼書交付申請書 （PDF 195.8KB）

　申請書の記載例

• 高齢者の予防接種依頼書交付申請書（記載例） （PDF 228.1KB）

県内（市外）での定期予防接種を希望する場合

　平成25年4月1日から「栃木県内定期予防接種の相互乗り入れ事業」が開始となりました。
　本事業への協力を申し出ている医師が所属する県内の指定医療機関（接種協力医療機関）においては、「予防接種依頼書」を提出しなくても定期予防接種を受けることができます。また、子どもの定期予防接種については窓口負担なし（無料）で、高齢者の定期予防接種については一部公費負担での接種が可能です（自己負担免除に該当する方は、あらかじめ地区市民センター等で申請し、発行された「無料券」を医療機関に持参すれば、窓口負担なし（無料）での接種が可能です）。
　接種を希望している医療機関が、接種協力医療機関であるかどうかは、栃木県医師会のホームページ（下記のリンク先）に掲載された「接種協力医療機関名簿」をご確認ください。接種の際は、生年月日を確認することができる「健康保険被保険者証」をお持ちください（子どもの予防接種の場合は、本市の発行している「予防接種受診者証」でも結構です）。
　なお、県内の医療機関であっても、接種協力医療機関ではない場合、あらかじめ上記の「予防接種依頼書交付申請書」を保健予防課に提出する必要があります。
　ご不明な点等ございましたら、保健予防課までお問い合わせください。

• 接種協力医療機関名簿（外部リンク）